方晓丽
主任医师 教授
3.6
针灸科姚小强
副主任医师 副教授
3.4
针灸科李宁
主任医师 副教授
3.4
针灸科严兴科
教授
3.4
针灸科何天有
主任医师 教授
3.4
针灸科赵耀东
副主任医师 副教授
3.3
针灸科丁海霞
副主任医师
3.2
针灸科田永萍
主任医师
3.2
针灸科李菊莲
主任医师
3.2
针灸科文新
主任医师
3.2
雒成林
副主任医师 副教授
3.2
针灸科刘世琼
教授
3.2
针灸科王薇
主治医师 讲师
3.2
针灸科杜小正
副主任医师 副教授
3.2
针灸科贾永男
主治医师
3.2
针灸科李熙红
主治医师
3.2
针灸科侯春英
副主任医师
3.1
针灸科薛有平
副主任医师
3.1
针灸科毛忠南
副主任医师
3.1
针灸科汪海燕
副主任医师
3.1
王银平
主治医师
3.1
针灸科雒海燕
主治医师
3.1
针灸科姜影
主治医师
3.1
针灸科董莉莉
医师
3.1
针灸科郑先丽
主治医师
3.1
针灸科成伟
医师
3.1
针灸科刘强
3.1
针灸科徐亚莉
副教授
3.1
针灸科杨晓波
3.1
针灸科张侬
教授
3.1
毛立亚
医师
3.1
针灸科张晓凌
医师
3.1
针灸科王慧
医师
3.1
针灸科宋亚文
医师
3.1
针灸科袁博
医师
3.1
针灸科冯喜莲
医师
3.1
针灸科刘乃嘉
医师
3.1
针灸科朱艳萍
医师
3.1
针灸科高春梅
医师
3.1
患者为一21岁女生,患左侧上眼睑麦粒肿2日来诊,患眼痛痒难忍,口服抗生素及点眼药水不效。选取双侧肺俞、膈俞、脾俞挑治。第二日痛痒明显减轻,大椎、双肺俞刺络放血;第三日双耳尖放血。第五日来诊,症状完全消失,眼疾痊愈。图1、图2、图3分别为治疗第一日,第三日,第五日。
类风湿性关节炎(RA)是一种因自身免疫功能失调引起的慢性多关节炎为主的疾病。目前病因尚不明确,多认为与感染有关。此病在我国的患病率为0.3%,可见于任何年龄,以20-40岁居多,并具有较高致残率。目前西医只能对症治疗,效果一般,而且毒副作用非常大。近年来针灸治疗RA越来越显示出其独特的疗效,笔者于2005年1月至2011年1月期间,采用铺灸治疗类风湿性关节炎患者40例,获得比较满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料80例RA患者均来自甘肃中医学院附属医院针灸科门诊,采用随机数字表法将其随机分为铺灸治疗组与药物对照组。治疗组40例,其中男19例,女21例;年龄最大67岁,最小25岁,平均46.1±9.42岁;平均病程8.53±2.43年。对照组40例,其中男26例,女14例;年龄最大59岁,最小28岁,平均43.5±9.13岁;平均病程7.67±2.48年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2 诊断标准根据1978年美国风湿病协会(ARA)的诊断标准[1]确诊为RA。(1)晨僵至少1h(≥6周)。(2)3个或3个以上关节肿(≥6周)。(3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。(4)对称性关节肿(≥6周)。(5)皮下结节。(6)手X线摄片改变。(7)类风湿因子阳性(滴度>1:32)。确诊为类风湿性关节炎至少需要具备上述条件中的4条。1.3病例排除标准有严重的肝、肾、心、肺等疾病;血液系统异常或活动性溃疡病患者;长期服用激素且不能停用者;晚期畸形、残废、丧失劳动力者;精神病患者;妊娠或哺乳期妇女。2 治疗方法治疗组采用铺灸治疗。取大椎至腰俞区及两旁的华佗夹脊穴(T1-S2)。方法为让患者俯卧位,从大椎至腰俞及华佗夹脊穴处先擦姜汁,然后撒上治疗类风湿性关节炎的药物(防风、桂枝、威灵仙、豨莶草、海风藤、川乌、草乌、寻骨风、淫羊藿、川芎、白芷、蛇舌草、木别子等研末备用),在其上再放上厚约12.5px,宽约100px的生姜饼,然后用自制的三棱锥型艾柱从上到下施长蛇灸,每次3壮。隔日1次,5次为1个疗程,疗程之间间隔3d。对照组用尪痹冲剂治疗,每次6g,1日3次,开水冲服,10次为1个疗程,疗程之间间隔3d。两组均治疗6个疗程,在此期间停用其他治疗性的中西药物。3 治疗结果3.1 疗效标准参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》[2](卫生部1993年制订)执行。治愈:症状全部消除,功能活动恢复正常,主要理化检查指标正常。显效:主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基本正常。有效:主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理,或者失去的工作或劳动能力有所恢复,主要理化检查有所改善。无效:和治疗前相比各方面均无进步。3.2 治疗结果两组的治疗结果见表1。表1两组患者疗效比较例(%)组别例数治愈显效有效无效总有效率治疗组4030(75)5(12.5)5(12.5)0(0)100对照组4010(25)12(30)8(20)10(25)75由表1可知,治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为75%,经卡方检验,X2=23.58,P<0.01< span="">,治疗组的疗效明显优于对照组。4 典型病例黄某,男,58岁,干部,2008年6月就诊。自诉:1年前因淋雨受凉,随即恶寒发热,身体重痛,手指及双膝关节肿胀疼痛,重着不移,之后逐渐加重,活动不便。现晨起肢体发僵、活动受限已有6月余,服用西医抗类风湿药日久疗效欠佳,现已停服。症见:面色萎黄、手指及双膝关节轻度肿胀、皮肤发凉、有压痛、活动受限、畏寒、舌质淡、苔稍腻、脉沉细。实验室检查:血沉38mm/h,类风湿因子阳性。X线检查:双手部分关节骨质有轻度改变。诊断:类风湿性关节炎;中医辨证为寒湿阻滞。治以散寒除湿、温通经络、活血化瘀、消肿止痛。铺灸取大椎至腰俞区及华佗夹脊穴,隔日1次。经治疗6个疗程,查血沉12mm/h,类风湿因子阴性。手指及两膝关节肿痛消失,活动自如,恢复健康,能参加轻体力劳动,1年后随访无复发,临床疗效判定为治愈。5 体会RA属中医“痹症”范畴,发病的主要原因是气血不足,营卫失调;脾胃虚弱,湿浊内生;痰瘀互结,脉络阻滞。该病经久不愈伤及正气,最终则影响肝、脾、肾等脏。西医认为该病的发生与外界环境、细菌、病毒、遗传、激素、神经精神等因素有密切关系,但其确切病因迄今尚未阐明。笔者采用铺灸治疗类风湿性关节炎疗效显著,效果独特,认为主要有以下几方面的原因:(1)从经络穴位上来看,背部两侧大椎至腰俞区是督脉、膀胱经所属局域。膀胱经主一身之表,灸之能起到祛风散寒回阳的作用;肺主皮毛,灸肺俞尤善祛风邪;脾主四肢肌肉,肝主筋,肾主骨,灸肝俞、脾俞、肾俞能补气血、健脾渗湿、益肝肾、强筋骨;灸膈俞能补血活血而祛风。督脉能总督全身阳经经气,灸之能温补元阳;灸命门能补肾壮阳,培元固本,与脾俞、肾俞合用既补先天之不足,又益后天之亏虚;大椎乃诸阳之会,总帅一身之阳,有调整全身阳气,推动气血运行的作用。华佗夹脊穴循行于背部,督脉与膀胱经之间,能调节阴阳脏腑,疏泄外邪,合四肢穴则祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛、扶正固本。(2)从铺灸治疗方面来讲,铺灸属于灸法中的一类,而且属于刺激量最大的一类。故而通过铺灸,借助于灸火的温热性刺激和艾绒的烟、气味、红外线等综合作用,能明显起到温阳散寒、行气活血、除湿通络的作用。而铺灸所用的中药方中,防风、海风藤、寻骨风祛风为主,又能散寒利湿;川乌、草乌温经散寒为主,外用之又有麻醉止痛之功,可有效祛除寒邪疼痛;桂枝、威灵仙、豨莶草舒筋通脉,可祛除在经之风寒湿邪,发挥通络止痛之效;淫羊藿补肾壮阳以治痹痛日久入骨,关节变形之症;白花蛇舌草清热利湿,据现代研究有镇痛、镇静作用,以治顽痹,用治类风湿有效;木别子(木鳖子)虽有大毒,外用可消肿止痛,以治关节肿大;川芎祛风活血,以活血通络,搜血中之风。诸药合用,药力强大,共奏祛风寒湿,通络止痛之功。(3)从现代研究上来讲,铺灸一是能够显著降低RA的微循环和血液流变学各项指标。铺灸对类风湿性关节炎具有活血化瘀、行气通络、散寒除湿的作用[3]。二是可恢复和促进刀豆素(ConA)诱导的脾淋巴细胞增殖反应,促进IL-2的产生,降低IL-1的含量,抑制渗出性水肿,防治炎性肉芽组织增生,起抗炎免疫和抗变态反应的作用[4];三是还可减少氧自由基、降低其终产物丙二醛(MDA)含量,增加超氧化物歧化酶(SOD)的活力,清除自由基,改善体内自由基代谢的失衡,起到消炎、抗氧化和细胞保护作用[5]。综上所述,铺灸治疗RA疗效显著,效果独特,值得在临床上大力推广应用。参考文献:[1]王世成.西医内科学[M].第5版.上海:上海科学技术出版社,1996:291.[2]李一明,吴向琼,适燕笙,等.类风镇痛Ⅰ号治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志,2004,11(4):236.[3]赵耀东,韩豆瑛,刘强,等.铺灸对佐剂性类风湿性关节炎大鼠微循环和血液流变学的影响[J].甘肃中医,2009;22(10):67[4]汪帼斌,赖新生.针灸对类风湿性关节炎抗炎免疫及镇痛作用机理的研究进展[J].针灸临床杂志,2000,16(10):55.[5]唐照亮,宋小鸽,章复清,等.艾灸对关节炎大鼠抗炎消肿作用及细胞因子、自由基影响[J].安徽中医学院学报,2001,20(5):34-36.
患者提问:疾病:肌张力高,大脑发育不良病情描述:未填写希望提供的帮助:您好,主任,我想向您咨询一下,我的孩子肌张力尤其是下肢比例高,核磁共振结果是颞前级及额颞部蛛网膜下腔略增宽,但孩子的智力发育是好的,足尖也不点地,没有剪刀腿,请问这样是脑瘫吗?针灸可以进行治疗吗?可以去您那里给看看吗?所就诊医院科室:兰州军区总医院 儿科用药情况:甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东回复: 非常同情孩子的病情! 依据你所提供的资料来看,诊断基本明确!目前仍然不能否定脑瘫! 至于治疗,目前最好的办法是针灸结合按摩,这样症状的缓解才会快些!但是一定要坚持正规的疗程治疗,这样效果的获得才会慢一些!越早治疗越好! 祝早日康复!患者提问:感谢您在百忙之中给我回复!十分感谢!甘肃中医学院附属医院针灸推拿科赵耀东回复: 不客气!请尽可能抓紧正规疗程治疗! 祝早日康复!
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