另外年龄小于3岁的婴幼儿出现临床不能解释病因的异常发热,且有细菌感染证据时;孩子出现与链球菌感染相关的疾病后2-3周复查时;孩子确诊免疫系统疾病,评估疾病活动时也应监测尿常规及肾功能 经过初步筛查,有儿肾专科医生建议是否需要进一步检查
今天小明(我女儿给我讲故事的主角,今天我也选他作为我的主角)出院了,小明妈妈激动地和我道谢。一周多的时间里,小明家经历了“”过山车“”的体验。故事要从“”双十一“”的那个晚上说起。 在大家都忙着欢乐购的那个夜晚,小明一家却度过了惊心动魄的一夜。小明今年8岁,晚上吃完晚饭八点多突然出现胸闷,大口大口喘气,阵发性咳嗽,嘴唇的颜色都变紫了。妈妈知道小明的哮喘病又犯了,可是这么严重还是第一次见到。爸爸妈妈被突如其来的状况吓坏了,立即打了120,120赶到后给小明吸上氧送来我院儿科急诊。。。。。 小明这次出现的情况我们称之为哮喘急性发作。急性发作轻者可以自行缓解,重者可以威胁生命,比如著名的歌星邓丽君,她的死亡原因就是哮喘急性发作。 哮喘的急性发作多发生在家里,而哮喘急性发作往往需要我们在第一时间予以及时恰当的治疗,来迅速缓解气道阻塞症状。所以,家长们掌握一些急救知识是非常必要的,今天我们就来了解一下,孩子哮喘急性发作了,家长能做些什么? 我们要清楚什么是哮喘急性发作? 哮喘的急性发作是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷 等症状,或原有的症状急剧加重——《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》 我们要判断急性发作的严重程度。 对于6岁以下宝宝的哮喘严重程度,如果宝宝精神头儿不好,说话都不能成句的话说明病情就很严重了,紧急处理不能症状不能缓解,需要马上就医。具体表现参考下表(当然了这是医生的评判标准对于家长来说评判可能存在一定难度) 对于6岁及以上宝宝的哮喘严重程度,如果宝妈发现孩子烦躁、喜欢弓着腰、平静时可以听到拉弦音,呼吸时锁骨处凹陷说明病情就很严重了,紧急处理不能症状不能缓解,需要马上就医。具体表现参考下表(表3) 家庭的紧急处理!!! 1、出现哮喘发作征象时,及时使用吸入性速效?受体激动剂。 (1)雾化吸入方法给药。 药物及剂量:雾化吸人沙丁胺醇或特布他林,体重≤20 kg,每次2.5 mg;体重>20kg,每次5 mg;第1小时可每20分钟1次,以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔,根据病情每1~4小时重复吸入治疗。教会家长如何使用雾化器。目前用于哮喘患儿雾化治疗的雾化器主要有两种:空气压力型医用雾化器(大机器)和超声微网型雾化器(手持式),这两种机器各有利弊,家长可以酌情考虑。 2)使用压力定量气雾剂经储雾罐。 现在市面上有售的是沙丁胺醇气雾剂,国产和进口厂家都有。哮喘急性发作时每次单剂喷药,连用4-10喷(20kg,异丙托溴铵每次500ug,间隔时间同吸入?受体激动剂。如果无雾化条件也可给予SAMA气雾剂吸人治疗。方法及疗效判断同吸入性速效?受体激动剂。 哮喘儿童家庭常备药物: 1、速效?受体激动剂: 沙丁胺醇气雾剂或雾化剂型;特布他林雾化剂型。 2、糖皮质激素:布地奈德雾化剂型;强的松片剂。 3、抗胆碱能药物:异丙托溴铵气雾剂或雾化剂型。 哮喘儿童家庭常备装置: 储雾罐或雾化机 希望家有哮喘娃儿的宝妈看了这篇文章,可以从中获益;也希望看过这篇文章的你将它带给身边的人,让更多的人获益,当哮喘急性发作的时候我们可以镇定、从容。 本文系冀红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
秋高气爽,爸爸妈妈兴致勃勃的带着宝宝到动物园玩一圈,白天玩得开心,明明到家也好好的,可是半夜一摸,唉,发烧了,一家又急匆匆的跑医院排长队、挂号、验血…… 其实大部分这种情况不必半夜到急诊排长队,身为儿科医生同时也经历过新手妈妈慌乱无措的笔者为大家准备了最实用Tips,拿走不谢: 1.只要家里有孩子,退热药应该作为家中常备药品(不包括号称可以退热的感冒药及中药),退热药常备,退热药常备!!! 2.发热时应按平时习惯给宝宝穿衣服(除体温上升期宝宝手脚发凉自觉畏寒的时候可以适当增加衣物外),不要大夏天给宝宝穿厚衣服盖大被子捂汗,这样反而不利于孩子通过皮肤散热。 3.低热物理降温:体温低于38.5℃且没有热惊厥病史的孩子,可以用温水擦拭腋窝、脖子、大腿腹股沟等帮助散热,甚至可以洗温水澡;同时使用退热贴、多喝水等。 4.高热及时使用退热药:体温超过38.5℃且物理降温无效的孩子,应该及时合理使用退热药,例如布洛芬、对乙酰氨基酚口服液或栓剂,一般来说4小时以上体温复升可以重复使用退热药,同时应配合大量饮水来降温。 有些家长过分信奉发热可以激发身体抵抗力,高热也坚持不给孩子吃退热药,导致体力过分消耗甚至部分孩子会出现抽搐,反而不利于疾病恢复。 5.有热惊厥史的孩子应积极使用退热药,避免再次诱发抽搐: 通常热惊厥容易发生在发热的头24小时,且多于体温上升期发生,也就是说通常爸爸妈妈还没发现孩子发热就出现抽风,或者是刚发现发热,还没来得及喂退热药就抽搐了。 所以有热惊厥史的孩子一旦发现发热,体温超过37.5℃、手脚发凉,退热药要尽快用,幼儿推荐肛门栓剂,相对吸收、起效快(注意:使用栓剂时应塞入栓剂后用手将宝宝屁股捏三到五分钟,避免宝宝剧烈哭闹排出已经融化但还未吸收的药物)。 绿灯情况(可暂时不去医院的情况): 短时间(1-2天)孩子仅有低热且精神状态好的情况,可在家观察; 突然高热且不伴有其他症状,可先自行给予退热药,如果热退孩子精神食欲如常也可在家观察; 红灯情况(应给予退热后及时就诊的情况): 高热且有寒战、精神萎靡等症状的宝宝可及时到医院就诊; 如咳嗽数天又突起发热,往往是下呼吸道感染征象,应及时就诊; 原有症状加重,或热退精神状态不佳甚至有其他症状例如咳嗽、喘息、抽搐等出现应及时就诊。 发热时间长(超过3天)即使低热也应及时就诊。 本文系冀红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。