乳腺纤维腺瘤是年轻女性最为常见的乳腺疾病,进行性增大的纤维腺瘤一般需要外科手术干预。目前在各个乳腺中心微创手术已经取代开放手术成为纤维腺瘤治疗的主要方式。不过对于较大的纤维腺瘤,尤其是最大径超过3.0cm的一般不建议选择微创治疗。但是对于部分病变位于内上象限,并且距离乳头乳晕较远的患者,难以接受开放手术治疗。对于此类患者,选择垂直交叉法微创切除纤维腺瘤成为理想的治疗方式。图一:肿物最大径43.6mm图二:肿物最小径35.2mm图三:触诊肿物的范围,选择的切口进针点。图四:肿物周围注射局麻药及生理盐水,将肿物“漂浮”在注射液中。图五,图六:自①切开行麦默通切除内侧部分肿物,切除后残余的肿物大小。然后,自②切开继续行麦默通切除残余肿物。图七:手术腔内注射生理盐水,确认没有肿物残余。
现代医学认为,在月经周期的不同阶段(卵泡期、排卵期、黄体期、月经前期)存在着垂体-性腺激素水平的周期性节律变化,乳房出现相应的增殖和复旧的周期性变化。祖国医学认为,乳房在月经周期中的生理变化表现为经前充盈和经后疏泄。经前期之阴血充足,肝气旺盛,冲任之气血充盈,是乳腺小叶发生生理学增生。经后经血外泄,肝气得疏,冲任处于静止状态,是乳腺小叶有增殖状态转为复旧。无论现代医学还是传统医学均认为乳腺增生的发生与月经有着密切的关系,治疗时要顺应生理阴阳消长的客观规律,治疗用药时各有侧重。经前阴血下注冲任,肝体失养,肝气易滞,淤血易结,水湿易成,湿淤互阻之标实证在经前黄体期最为明显,故经前重于治标,以行气活血、利湿消肿为主。经后阴血外泄,冲任空虚,应侧重于治本,以健脾益气,滋养肝血,才有助于乳腺的修复复原。而临床中绝大部分患者用药混乱,经常是同时应用两种甚至两种以上活血化瘀药物,长时间大剂量的应用,虽然短时间内可以改善乳腺疼痛症状,但是在月经后应用活血化瘀药物无疑造成患者元气受损,造成病情反复发作。
①富含纤维素的蔬菜和水果:蔬菜:韭菜、芹菜、红萝卜、白豆角、通心菜、苋菜、芥蓝等。水果:芭蕉、桑葚、石榴、猕猴桃等。每日摄入蔬菜500g,水果250g②大豆食品:大豆含有异黄酮,能够降低女性体内的雌激素水平,抑制乳腺增生的发生。每日喝豆浆1杯,豆腐或豆腐干3-5次。③含不饱和脂肪酸的鱼类:如:黄鱼、鲫鱼、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、章鱼、鱿鱼等。④海带:海带含有大量的碘,碘能够促进卵巢滤泡黄体化,降低雌激素水平,纠正内分泌失调。每周食用海带1-2次。⑤乳制品:牛奶、酸奶含有抑制体内合成胆固醇还原酶的活性物质,有益于乳腺保健。每天喝酸奶一瓶,能减少脂肪吸收,降低乳腺增生病的发生率。⑥菌类食物黑木耳、蘑菇、香菇、银耳等菌类能够增强人体免疫力,防止乳腺恶性疾病发生。每周煲汤1-2次。⑦富含维生素的食物花生、芝麻、核桃等富含维生素B6和维生素E,能够消除乳腺增生病的隐患。
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