陆爱东
主任医师 教授
4.6
儿科曾慧敏
副主任医师 副教授
4.6
儿科贾月萍
主任医师
4.4
儿科丁明明
主治医师
4.3
儿科黄志卓
副主任医师
4.0
儿科赵旸
主治医师 助教
3.8
儿科秦炯
主任医师 教授
3.7
儿科程翼飞
主任医师 副教授
3.7
儿科严荔煌
主任医师 副教授
3.7
儿科薛莲
主治医师
3.7
张晓蕊
主任医师 副教授
3.7
儿科张乐萍
主任医师 教授
3.7
儿科曾超美
主任医师 教授
3.6
儿科刘桂兰
主任医师 教授
3.6
儿科郭静竹
主任医师 教授
3.6
儿科刘捷
主任医师
3.5
儿科郑方圆
主治医师
3.5
儿科丁晶
副主任医师
3.3
儿科刘瑶
副主任医师
3.3
儿科刘京
主治医师
3.3
赵竹然
主治医师
3.3
儿科李洁
主治医师
3.2
儿科柏露
主治医师
3.2
儿科黄琼辉
主治医师
3.2
儿科张林
主治医师 助教
3.2
儿科薛玉娟
主治医师
3.2
儿科张懿敏
主治医师
3.2
儿科李洋洋
主治医师
3.2
儿科张智晓
主治医师
3.2
儿科侯林
主治医师
3.2
肖一涵
主治医师
3.2
儿科王毓
主治医师
3.2
儿科邵树铭
主治医师
3.2
儿科李沁芮
医师
3.2
“热性”意味着惊厥由发热引起。热性惊厥为一次发热过程中(直肠温度即肛温超过38.5℃,腋温超过38℃)出现的惊厥发作,临床表现及辅助检查无中枢神经系统感染证据,没有发现导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥史,发病年龄多为6个月到5岁的儿童。我该如何知道孩子是否发热?怎么判别发热程度?测量孩子的体温以确定其是否发热。根据实用儿科学(第八版)标准,如测量腋温,37.5~38℃为低热,38.1~38.9℃为中度发热,39~41℃为高热,大于41℃为超高热。肛表温度比腋表高约0.3~0.4℃,最准确的方法是测量直肠温度(肛温)。
或者,更确切点儿,更加负责任地说,多数癫痫病人发作时根本不需要特殊的现场救治。换句话说,只有少数患者发作时需要现场救治。癫痫发作是癫痫病的主要症状,就像发热、咳嗽、气喘之于肺炎。得了肺炎,除了要针对病因(感染性炎症)给予针对性治疗之外,咳、痰、喘这些症状经常也要兼而治之。否则,没等引起肺炎的病毒、细菌感染治好,喘憋就可能难受得要死要活的,甚至于真的出意外要人命。所以,咳、痰、喘重了,引起病人明显不适,比方说睡不着觉、吃不好饭,甚至引发危险状况,就需要采取相应的化痰、平喘等对症药物。对症治疗虽不一定能治好肺炎,但能让患者更舒适、更安全,或许能更早几天康复。其实肺炎只是用来打个比方,如果换作感冒、风湿、闹肚子,道理也大抵差不多是一样的。回过头来咱们接茬儿说癫痫。癫痫发作,作为癫痫病的主要症状,听上去很恐怖。人们脑仁儿里固有的害怕大多来自于对癫痫的一种发作类型,即全面性强直阵挛发作(俗称“癫痫大发作”)的刻板印象。发作期患者意识丧失,全身僵直、四肢抽搐,还时常伴些口吐白沫、二便失禁、瞪目狰狞的表现,目击者的惊恐、无助感油然而生。事实上,癫痫发作远不像人们印象中那般恐怖,也不一定都需要马上采取抢救措施。因为,癫痫发作是癫痫病的症状,短暂而轻微的发作一般不至于引发永久性脑损伤或其他严重问题,就像肺炎之咳嗽,不一定都需要立即对症处理。陪伴TA度过发作期,对大多数癫痫病人而言,或许是最合适的和正确的理念和方法。第一、全面性强直阵挛发作只是癫痫发作的一个类型。其他还有很多发作,发病时的症状其实很轻。如各种局灶性发作,部分患者甚至发作全程完全清醒,能主动避开危险,直至发作结束。有的虽然出现意识障碍,但并未完全失去反应,尤其在发作起始,患者意识如果是部分存在的,这些患者就可能利用这短暂的起始期的部分意识(或下意识的)反应,自行就地坐下或躺下,从而可能避免或大大减轻突然失去意识带来的危险状况。第二,有些类型虽然发作期意识障碍明显,甚至完全丧失意识,但发作持续时间短暂。比如多数失神发作可能仅持续10秒钟,一般不伴抽搐,或仅有轻微的肢体动作,且不伴肌肉张力丧失,姿势尚能维持。这些类型的癫痫患者,发作期虽不可能(或来不及)采取自我保护措施,一般也不会在发作期出现危险。第三,肌阵挛、失张力等类型的癫痫发作,躯干或肢体的抽搐动作迅速、有力,动作幅度大,易出现意外伤害。但发作大多持续也很短暂,典型肌阵挛发作瞬间即过,发作期根本来不及临时采取抢救措施,心有余而力不足矣。如果发作实在频繁,戴上保护性头盔或为上策。癫痫发作期绝大多数患儿不需要,或者根本来不及采取特殊抢救措施,陪伴TA平安度过发作期,直到其意识完全清醒,能够辨别及避开危险,并正确应对环境,这是目击者或监护人遇到患者癫痫发作时最紧要的当做之事。当然,确实有一部分癫痫患者,发作期需要紧急处理。这主要是前述全面性强直阵挛发作中持续时间较长者,或其他各种发作类型的癫痫持续状态。全面性强直阵挛发作一般持续1-2分钟,不需要临时给予任何额外用药或其他抢救。观察病人发作特征,确保呼吸通畅,避免现场环境危险即可。少数病人发作5分钟以上抽搐仍不缓解,这就需要送医急救、紧急止惊了。当然,这是后话。(秦炯)
急性淋巴细胞白血病的维持治疗中,主要包括以下三种药物:1、巯嘌呤:每天睡前空腹服用(晚餐后至少2小时,勿再加餐,但可少量饮水)2、甲氨蝶呤:每周一次给药1)国产甲氨蝶呤:多为100mg/支的干粉剂型,使用时用4ml注射用水配制甲氨蝶呤100mg,可得到浓度为25mg/ml的溶液2)进口甲氨蝶呤(辉瑞):有500mg/20ml和50mg/2ml两种剂型,浓度均为25mg/ml以上两种注射剂型均需要由医生计算好剂量后,每周一次进行肌肉注射3)口服的片剂:2.5mg/片,由医生计算好剂量后,每周一次口服3、长春地辛或长春新碱(T-ALL维持用):静脉小壶,每4周一次,用药过程需要保持静脉通路通畅,注意避免药液外渗,一旦外渗,需立即请医护人员处理。注意事项:1、用药期间应每周检查血常规、肝肾功能。2、因为巯嘌呤的代谢存在个体差异,口服巯嘌呤的剂量需要根据血象情况进行调整,希望尽量维持白细胞在2-3×109/L,中性粒细胞1×109/L左右。具体如何调整可咨询主管医生。3、日常生活的护理要求与化疗期间大致相同。注意避免劳累,避免生冷、不洁净食物,避免着凉感冒,尽量不去人多通风不良的地方。4、维持治疗期间仍需规律口服磺胺预防卡氏肺孢子菌肺炎至维持治疗结束后3-6个月。一般情况下每2周吃一轮磺胺(3天),同时口服碳酸氢钠,多喝水。若白细胞低于2×109/L,则吃三停四至白细胞>2×109/L。5、由于巯嘌呤和甲氨蝶呤都具有肝功能损伤的副作用,因此维持治疗期间需每天口服保肝药物(天晴甘美/美能、易善复)。若仍有转氨酶升高需加用口服双环醇,胆红素升高可加用茵莲清肝合剂/茵栀黄/熊去氧胆酸/思美泰等。若肝功能指标持续正常,也不能随意停用所有保肝药,需要缓慢尝试减少用量。6、若出现发热,需立即停药,去医院就诊,查找感染灶,并查血常规+CRP,积极抗感染。若治疗效果不佳,应与主管医生联系。7、维持治疗期间不能进行预防接种。
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