目前我国每年有300万人死于心血管疾病,占全部死亡原因的40%,心血管疾病是国人健康的头号杀手。下面让小编来带大家避开心血管疾病十三大防治误区: 误区1:冠心病和高血压是老年人才得的病 不少年轻人认
生活不如意时,常有人用“心塞”来调侃,然而现实生活中,有些人的“心塞”实际上是冠心病引起的心肌梗塞。 冠心病是一种常见的慢性疾病,由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变,使管腔出现狭窄或闭塞,导致心肌缺血,缺氧或坏死,引起心绞痛或心肌梗死。 冠心病可导致心肌梗死、猝死等严重后果,是中国居民死因构成中上升最快的疾病。 想要预防心肌梗死或猝死,除了规范用药,坚持服药,在饮食和运动方面也要做好自我管理。 “四高”是冠心病的高危因素 莫让血管这条河流“堵”住 据了解,我国冠心病的发病率和死亡率急剧上升,近年来冠心病的新发病人数大约在75万左右,且发病有年轻化趋势,冠心病不再是一种专属老年人的慢性病。 冠心病之所以高发,与现代人的生活习惯和饮食结构改变有很大的关系。 高血压、高血脂、高血糖、高尿酸,冠心病家族史,长期有不良的生活方式如吸烟、熬夜,超重或肥胖等是冠心病的高危因素。 如果具备了两个或以上高危因素的人群,在活动后经常感觉胸闷、胸痛、缓不过气,休息之后有所好转,需要警惕是冠心病。 “血糖、血脂、尿酸就像是这条河流里面的‘杂质’。正常的血管内壁是光滑的,随着‘杂质’数量增多沉积在血管壁上,会逐渐形成动脉粥样硬化斑块。” 动脉粥样硬化斑块就像是“定时炸弹”,随时可能破裂,堵塞血管,当斑块破裂,血管内周围血液的血小板就会“聚集”过来堵着缺口,形成血栓,血液无法流动,引发急性心肌梗死甚至是猝死。 控制高危因素,遵循“ABCD ”药物治疗原则 冠心病治疗并无捷径,想要预防心肌梗死、猝死等急性事件的发生,患者应坚持药物治疗,通过自我管理来控制血脂、血糖、血压、尿酸,避免这些高危因素。 冠心病患者用药“ABCD”原则:A是指阿司匹林,B是β-受体阻断剂和降压药物,C是降胆固醇药物,D是降糖药物。 阿司匹林要长期服用:只要没有禁忌症,终身服用阿司匹林可预防血栓和早期冠心病形成。陈艺莉副教授提醒,服用阿司匹林的有效剂量是75~150毫克,在饭前空腹使用。 β-受体阻断剂不能随便停用:β-受体阻断剂可减少心跳次数,降低心肌耗氧量,预防心肌缺血、缓解心绞痛发作。 不过,服用β-受体阻断剂时切忌随意停药,否则容易引起心绞痛,严重者可能会诱发心肌梗死。 降压治疗减少心梗和猝死:由于高血压也是引起心梗的高危因素,所以,降压药物的治疗可以减少心梗或猝死的发生。 他汀可抗动脉粥样硬化治疗:血脂中的胆固醇升高是导致冠心病的重要危险因素,他汀类药物可以降低胆固醇,抗动脉粥样硬化,减少心梗和猝死的发生。 虽然他汀药物有1%~3%的概率会引起肝功能异常,出现肌溶解等副作用,但在停药后副作用也会随之消失。 只要在严密监控下服用他汀类药物,定期检查肝功能和转氨酶数值,其安全性良好,可以长期服用,是目前治疗动脉粥样硬化最好的药物。 降糖治疗降低冠心病死亡率:合并糖尿病会增加冠心病死亡率2~4倍,所以,冠心病患者应选用适宜的降糖药物,平稳有效控制血糖。 坚持合理饮食和适量运动 预防冠心病。 除了规范的药物治疗,冠心病患者在日常生活的饮食和运动方面上要做好自我管理。 控制主食分量,男性每天6两主食,女性4两,以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳; 每人每天烹饪用油小于25克,多选择橄榄油或菜籽油;每周食用鱼肉2次,蛋黄2个;牛奶选择脱脂产品;每天保持1斤蔬菜和1~2个水果,再搭配适量的豆制品。 在运动方面,则可以按照“一三五七”的原则进行锻炼,即每天至少锻炼1次,每次在30分钟以上,每周锻炼5次,每次运动心率达到170以上最佳。 锻炼方式可以选择步行、慢跑、游泳、跳绳、跳健身舞等。
糖尿病肾病重在预防 患有糖尿病的患者,约20%~40%的患者可发生糖尿病肾病。1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关,病程20~25年者发生率为40%~50%,2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%~50%左右。如进入中晚期肾衰, 则可逐渐出现尿毒症症状。在欧美发达国家,糖尿病患者在透析病人中所占比例早已超过肾炎。中国的情况也不乐观,糖尿病人所占比例虽然低于肾炎,但该比例还在持续上升,主要原因是由于我国糖尿病患病率不断上升,控制力度相距甚远。 / 那什么是糖尿病肾病呢?什么因素可影响糖尿病肾病的患病率及严重 程度?糖尿病肾病是明显高血糖导致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等糖尿病患者出现糖尿病肾病的主要原因是血糖控制不佳,长期的高血糖损害微血管,从而影响肾脏功能出现病变。除了高血糖,还会有其他因素。如:血脂紊乱可损伤肾小球,加重蛋白尿;高血压时,肾脏血管阻力升高,肾脏血流量下降,造成肾小球内高压;肾小球高压的存在又会促进肾小球硬化,引起蛋白尿;高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,加重蛋白尿。 糖尿病肾病早期临床症状常不明显,当糖尿病患者自觉有明显浮肿、泡沫尿就需怀疑是否合并有糖尿病肾病了。糖尿病慢性并发症患病率高,危害性大,我们应该如何进行早期筛查呢?以往的观念认为糖尿病并发症主要影响病程长或血糖控制不好的患者 ,但目前研究显示儿童和青少年同样可以受累。因此 ,所有糖尿病患者首次就诊时都应筛查 糖尿病肾病。无糖尿病肾病患者每年 1次筛查。筛查指标应包括 :(1) 任意时点的尿标本 ( 清晨首次尿最佳 ) 检测尿白蛋白与肌酐比值 (ACR) 评估尿白蛋白排泄 ;(2) 测量血肌酐值 ,并计算估计肾小球滤过滤 (eGFR)。 在重视早期筛查同时,应当强调综合防治。因为有研究证实,改善多种危险因素(降糖、降脂、降压并且加强干预后)糖尿病肾脏病变发展到肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。因此,糖尿病肾脏病变患者应该采取健康生活方式(饮食疗法及体育锻炼)来预防或延缓糖尿病肾病的发生。 当然,糖尿病患者还需要控制好血糖、血压、血脂等指标来预防糖尿病肾脏病变 血糖控制在多少? 糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化。一般糖化血红蛋白≦7%,中老年患者可适当放宽,标准建议为7%-9%。 血压控制在多少? 一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80 mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值。 血脂控制在什么水平? 糖尿病肾病患者血脂干预治疗切点:血LDL-C>3.38mmol/L(130mg/dL),甘油三酯(TG)>2.26mmol/L(200mg/dL)。治疗目标:LDL—C水平降至2.6mmol/L以下(并发冠心病降至1.8 mmol/L以下),TG降至1.5mmol/L以下。 最后改变生活方式也是非常重要的:包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重:强调饮食结构合理,包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。糖尿病肾病患者应严格控制蛋白质摄人量,不超过总热量的15%,微量白蛋白尿者应控制在0.8~1.0g每千克体重,显性蛋白尿者及肾功能损害者应控制在0.6~O.8g每千克体重,且应以优质蛋白质为主。长期规律的运动可提高胰岛素敏感性,改善糖耐量,减轻体重,改善脂质代谢,改善内皮功能。运动的频率和强度应个体化,不适当的运动可诱发酮症或低血糖。戒烟或减少吸烟是预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。