腮腺混合瘤(或称多形性腺瘤)是一种常见的腮腺良性肿瘤。表现为腮腺区(耳下或耳前)中等硬度的实性肿块,表面呈结节状(或光滑),边界清楚,活动,无压痛,生长缓慢,无明显自觉症状。目前手术是治疗腮腺混合瘤的唯一有效方法。腮腺混合瘤虽属良性肿瘤,但也可发生癌变。如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有可能已癌变或正在发生癌变,建议应尽快接受正规手术治疗:1、肿瘤近期生长突然加快,瘤体(包块)明显增大。2、肿瘤(包块)的移动性减少,甚至固定不能推移。3、肿瘤和局部皮肤出现搔痒、虫爬感或疼痛等感觉异常症状。4、同侧面部发生面瘫。5、腮腺混合瘤由于包膜不完整,手术后易复发,多次复发的患者其癌变发生率大大增加,此类患者也应尽早接受正规手术治疗。 (重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科:023-89012650,89012907)
智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙,由于人类在进化过程中颌骨体积变小,于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出,而造成智齿萌出后其位置和方向的异常。智齿不但无咀嚼功能,而且存有一系列的危害或潜在危害,故尽早拔除是为上策。 由于萌出不全,其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋,积存食物和细菌,可造成局部软组织经常发炎,疼痛难忍,甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除,结果再次发炎而症状愈加严重。 大多数智齿前倾阻生,即呈45度左右角顶在第二磨牙上,两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物,时间久了,第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙,使其形成牙周炎而疼痛松动,不得不拔除第二磨牙,或须拔除这两颗牙,而咀嚼功能严重受损。 有的智齿虽然萌出方向大致正常,但与第二磨牙的接触点不正常,以嵌塞食物,并且刷牙时不易刷到此处牙间隙,而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。 现在有许多人认为:牙只要不疼就无须治疗或拔除,这种观点是不正确的。因为如果疼了就表明已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害,此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。 据统计,50%的人有智齿的存在,在16岁左右陆续萌出。由于此牙刚萌出时牙根尚未完全形成易于拔除,并且此时拔除智齿避免了造成第二磨牙及机体的损害,可以说尽早拔除是最佳治疗方案。古人讲:不治已病治未病,乃此道理。许多人虽然知晓智齿的危害和必须拔除的道理,但是因怕疼迟迟不愿为此牙就诊。其实只要局麻,完全拔牙几乎无疼感,这是许多拔牙者的体验,因此担心拔牙疼是没有必要的,不拔的话更会发生反复发作疼痛。
拔牙以后短时间内感觉不到疼痛感是因为麻药的关系,大约过了两个小时左右药物会失去作用,这时候伤口开始肿痛。个别人麻药持续时间可能会延长。这种情况也不用担心,反而有助于减轻疼痛。拔完牙当天会比较疼痛,持续三天左右。后面几天会越来越轻。如果出现拔牙后疼痛越来越重现象一定要去医院找大夫看看。排除干槽症或者感染的可能。比较怕疼的或者晚上疼痛难忍的可以口服散利痛、布洛芬等止疼药。 一般拔牙的时候,医生会让你咬住一块纱布,这块纱布在拔牙完成30-40分钟以后就可以吐出来了。拔牙时注射的药物会使局部神经麻木,所以有些人可能会出现感觉困难的情况,当然被麻木的神经也包括控制舌头的神经,所以吐纱布的时候只要口朝下,舌头轻轻向外拨动纱布就可以了。 拔牙后24小时不要刷牙、漱口,是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落(为日后伤口癒合打好基础和防止拔牙窝感染),后面可以恢复漱口刷牙,但也尽量别碰拔牙处。拔完牙以后,会有非常多的口水,但这些口水不要吐出来,一定要咽下去。因为吐口水会使伤口出血,使伤口癒合减慢。拔完牙后24小时内尽量别碰拔牙创,口内有少量红色血水正常。如果能感觉到明显出血或者吐出大量血块就要出医院处理一下。所以女性朋友一定要避开例假期。最好前后一两天也别拔牙。再就是有凝血障碍性疾病或者口服阿司匹林等抗凝药的,拔牙前一定要告诉大夫。 拔完牙应该少说话。吃饭以流食为主,注意营养的平衡,不要吃需要用力咀嚼的食物。注意口腔卫生,千万不要吃硬东西。当天不要喝热水,最多是温水,因为热水会促进伤口的血液回圈,非常不利於伤口的癒合和骨组织的形成,而且会加重肿胀。而凉水则能使伤口区域血流减速,使伤口更好的癒合。可以喝适量果汁,补充维他命C及B,以增进伤口癒合。拔完牙后一周内严禁要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。特别是抽烟一定要禁止。 术后少说话,2~3日内勿做过分体力劳动及剧烈活动,保证充分休息及睡眠。尽量避免用舌或手触摸伤口,不要撕去伤口上的凝结血块,以免再次出血。 七天后拆线,即使拆线后也要注意,半个月后就恢复得差不多,再就是拆线后可能拔牙处吃饭还会塞东西。一般拔完牙后一个月新生骨充满拔牙创就好了。完全恢复(即骨组织全部形成)大概需要两三个月的时间。
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