28岁年轻男性,腰椎间盘巨大突出,尝试各种保守治疗,效果欠佳并出现大小便困难。局部麻醉下行微创椎间孔镜治疗,术后腰腿疼痛缓解,大小便正常。 术后5个月复查,巨大椎间盘彻底摘除,疗效满意!
腰椎间盘突出症:有两条绝对手术指证:1、马尾综合症即臀部后方皮肤麻木,感觉减退,或大小便功能障碍(便秘,或失禁);2、单根神经根麻痹(即足的拇指背伸,屈曲障碍,肌力减弱,或肌肉萎缩);这两点是绝对手术指证。 其他相对手术指证: 1、剧烈疼痛严重影响生活,保守治疗无效;2、巨大间盘突出;3、保守治疗3月无效,疼痛严重影响生活。 该患者腰椎间盘突出多年,长期针灸推拿按摩保守治疗,突然出现大小便不能自解,考虑腰椎间盘突出合并马尾神经损伤,出现马尾神经综合症是有急诊手术指证。及时给予局麻下微创椎间孔镜手术,手术切口8mm,手术及时、充分减压,幸运的是马尾神经得到较好的恢复!
外院会诊病例:74岁男性患者,20年前腰椎间盘突出症行传统手术治疗,术后恢复还不错。1个月前左下肢疼痛,考虑:腰4/5突出游离,腰5/骶1滑脱。保守2个星期无效,建议两个节段固定融合,患者不同意,后面了解微创手术!沟通后愿意行微创孔镜手术,术后左下肢疼痛消失,下床活动无腰腿痛,达到原来生活状态,近期效果满意!
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