脊柱手术后,患者需要注意哪些事项?如何做恢复锻炼?如何保养?相信很多患友都有一堆问题要问,我把大家常见的问题集中一下,以便大家术后更好地保养自己。1、医生,手术后我一点感觉不到痛,但是今天是术后4天了,感觉出现了腰痛、腿痛麻木的症状,请问是怎么一回事?答:腰椎间盘突出被摘除后,原先突出的部位是被血和肌肉组织所充填,临床上表现为术后3-5天的反跳痛。表现为术后出现了与术前相同的症状,但是疼痛较术前要轻。不同的病人发生的情况是不同的。有的病人会发生,有的不会发生。而且发生的迟与早、疼痛的持续时间都是不同的。请患友不要担心,随着时间的延长,症状都会逐渐缓解,缓解的时间一般1个月左右,多则3个月到半年。2、医生我想问术后什么时候开始锻炼?怎么锻炼?答:一般术后如果没有明显的疼痛,就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞和五点支撑的腰背肌肉锻炼了(详见我的文章“颈部及腰背肌锻炼(小燕飞和五点支撑)”)。术后三个月可以进行散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育项目,术后一年左右可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动,但也不建议运动过于剧烈,减少对抗性运动。3、术后日常生活我需要注意什么?答:俗话说伤筋动骨100天,做过手术治疗的患者我们一般建议要休息3月左右。休息期间下地活动需要腰围的保护,不能干重体力劳动,并且注意腰部保暖,避免长时间久坐。排大便时尽量使用坐便,不用蹲便。颈部的手术也要休息3个月左右,在颈托保护下活动,避免摔跤和颈部剧烈活动。4、我的家比较远,需要坐车回去,可以坐着回去吗?答:腰椎手术的患者我们建议患者平躺着回去,坐汽车可以将躺在后排座椅上,坐火车的话建议买卧铺回去,如果飞机的话建议买头等舱平躺回去,总的来说就是尽量躺着回去,不要坐着回去。5、术后多久拆线?多久可以洗澡?:在我们这里手术的患者如果是皮内缝合,一般不拆线,如果是间断缝合,一般都是术后7-10天拆线。所有患者都需要拆的就是引流管口的线,一般术后7-10天可在当地诊所拆除。术后2周左右即可洗澡。6、医生,我术后颈或腰腿不疼了,但是仍然有麻木的症状,怎么办?需要吃什么药物吗?答:麻木的症状一般是因为神经受刺激引起的。神经受压后,疼痛首先被感知,当神经压迫手术解除压迫后,疼痛的感觉就不传导了,这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么术后疼痛症状缓解快,麻木的症状缓解慢的原因。一般需要3月左右麻木可以完全缓解。如果麻木不重,不需要吃药,如果感觉症状较重,可以口服弥可保、神经妥乐平进行缓解。7、每天进行康复锻炼的运动量如何控制?答:康复锻炼要循序渐进,不可操之过急,每天量以不引起原来症状出现为宜,贵在长久坚持!8、医生,术后腰围要戴多久?带久了会不会引起其他并发生?答:原则上腰围要戴3月左右,不需要佩戴时间过长。只是下床活动的时候带,躺在床上休息的时候不戴。而且躺在床上休息时可以加强腰背肌肉锻炼,这样可以缓解腰背肌的萎缩,而且可以加快脱去腰围的时间。9、医生,请问我多久复查一次?答:一般术后3个月、6个月、1年、2年、3年进行复查,离医院近的可以来医院门诊复查,家比较远的患者可以在当地拍片子,以照片形式发到我的好大夫网站上。10、我手术完能不能抽烟喝酒?答:现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关,建议戒烟。饮酒一定要适量,烟酒不是好东西,尽量不抽不喝。9、医生,手术后腰椎间盘突出还会不会复发?答:经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。如果做的是融合手术,手术的节段肯定不会复发,但是没有手术的节段有可能出现新的椎间盘突出。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病,我们的椎间盘从20岁左右就开始退变,并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快,这就好比人是一个机器,随着使用的时间加长,机器的零件会损伤一样。微创PELD手术是一种姑息性的手术,只是把突出的髓核摘除,手术节段存在复发的风险。如复发,仍然可以行微创手术进行翻修,但是翻修概率比较小,做好功能锻炼和正确的腰椎姿势,可以大大减少二次手术的风险。10、如果有问题,我怎么跟您联系? 答:可以在我的好大夫网站进行报道,将你的问题发到我的网站上,我会及时回复你(一般2天以内)。 11、出院后我需要报销,医生能给我提供什么报销材料?答:出院时我会给你出院小结、疾病诊断证明书两样材料,结算中心会出具发票和住院清单。如需要复印病历,请于出院后1个月左右到珠江医院旧住院部2楼病案室进行复印,复印时需提供患者本人及代办人身份证原件。(转载自好大夫网站南方医院郑帅医生,部分内容有所修改)
颈椎病手术分为微创手术和开放两大类。微创手术包括经皮超氧消融术、经皮等离子或射频消融术、经皮内镜减压手术。这类手术对脊柱稳定性影像较小,术后卧床休息1-3天,下地后佩戴颈托注意不要过度颈部运动即可。 开放手术包括前路、后路或前后联合入路内固定融合手术或后路椎管成形术。这类手术对脊柱稳定有一定影响,术后应注意下列事项:1.手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动患者,使之头颈胸处于同一水平,颈部两侧用沙袋固定,每两小时更换体位一次。侧卧位时头下垫枕头以保证头部保持中立位。转换体位时应把各种引流管道摆放好,预留好长度,避免翻身时牵扯。一个新体位至少保持10分钟才能变回初始体位,因为刚才受压的皮肤得休息十分钟才能恢复。2.仰卧时枕头不可过高,侧卧时头部垫枕与肩同高,起卧时要采取侧起侧卧,仰卧起床时容易暴力牵拉双臂引起头后仰从而损伤脊髓或内固定松动。3. 保持伤口负压引流管的通畅,防止引流不畅颈深部血肿引起窒息,观察引流液的颜色、性质、量。监测并维持生命体征的平稳,观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律,有无憋气、紫绀等。如发现患者面容窘迫,呼吸困难,面色发紫或监护仪器报警应及时通知护士和医生。这种情况很少发生,’多因伤口内出血压迫气管所致,应及时拆开缝线清除血肿并彻底止血。4. 术后偶有部疼痛不适、声音嘶哑、呛咳等,一般都能在几天后自愈,症状严重患者常规雾化吸入以解决痰液黏稠和咽部刺激。5. 术后4小时可以饮水,一般以流食或半流食为主,待咽部疼痛减轻后可改为普食。术后拔除引流后可先坐起或将床头摇高坐起,若无头晕等不适,可下地活动,每日不限次数进行上肢、下肢和手的小关节活动。如果术后4小时以内患者诉口渴,可以用棉签蘸水少量多次给予,因为气管插管麻醉后咽喉部粘膜感觉迟钝,大口喝水容易误入气管引起呛咳。而呛咳这种剧烈动作可能引发颈部内固定松脱移位。6. 下地活动可慢走和缓慢运动上肢关节,量力而行不宜太疲劳。7. 术后3天可出院,七天可返回门诊或在当地诊所或医院拆线。如用了可吸收线或粘合封闭伤口辅料可不必拆线。自行顺伤口撕下敷料即可。8.颈托佩戴2-3个月,或遵医嘱。避免颈部剧烈或大幅度运动。术后1、3、6个月返医院复查。9. 术后饮食无绝对禁忌除非原有疾病限制某些食物(参见陈仲文章《术后饮食注意事项》),服中药期间应避免辛辣刺激性食物。如脊髓神经损伤需要促进神经生长。可口服甲钴胺并应给予促进微循环和高营养饮食。具体推荐一款汤方:巴戟20g 杜仲20g 黄芪20g 田七20g 党参20g 当归20g 红枣20g 乌鸡半只 不但喝汤,也要吃肉,每1-2天1次。半年为一疗程。
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