一圈圈青色的血管盘旋在小腿上,半夜睡梦中会被突然袭来的腿痛惊醒……这是困扰不少人的下肢静脉曲张症状。护士、教师等均是下肢静脉曲张的高发人群,其发病率高达75%以上。如何预防下肢静脉曲张的发生呢? 十个“小动作” 远离静脉曲张 长时间的站立和行走会使下肢静脉血液回流不畅,从而使下肢出现肿胀、浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲。 预防腿部静脉曲张可在日常工作中可以不时做一些腿部保健的“小动作”: 1.避免长时间站立或行走,自我调节站立姿势,适当活动左右脚,轮换承担身体重量或以脚尖为中心,做踝部旋转运动,以缓解长时间站立引起下肢麻木水肿,减轻体重对双足的压力,既减轻疲劳,又增加脚踝关节韧带和皮肤柔韧度。 此外还应经常做踮起脚跟,保持2~3秒,重复2~3次,通过双侧小腿后部肌肉收缩、挤压,促进血液回流。 2.经常抬高双腿,高于心脏水平,以促进腿部血液循环。 3.避免经常提超过10千克的重物。 4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。 5.按摩小腿10~15分钟,可以减轻下肢肌肉的酸疼,促进局部血液循环。 6.戒烟。 7.保持脚及腿部清洁,避免受伤。 8.如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。 9.每晚检查小腿是否有肿胀情况,晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。 10.参加体育锻炼,如经常走动、踝关节的屈伸活动,会促进小腿肌肉的收缩。养成运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。 医用弹力袜 巧妙来帮忙 养成每天穿着医用弹力袜。选择正确的弹力袜压力对于预防或治疗下肢静脉曲张十分重要,选择的压力过低起不到预防或治疗的目的,压力过高则会阻断动脉血液供应。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。正确的梯度压力是由脚踝处逐渐向上递减,即踝部压力最大,小腿次之,膝往上最小。 弹力袜穿用小贴士: 穿弹力袜的最佳时间是在早上起床之时,此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态,肿胀还没有发生。由于医用弹力袜压力较高,建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。 正确的方法: 穿医用弹力袜要讲究方法,应该一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟,把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,脚伸入袜内,将袜子拉向踝部,循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子抚平。 穿或脱弹力袜时,不要让饰物或指(趾)甲刮伤弹力袜。在干燥的季节,要预防脚后跟皮肤皲裂,以免刮伤弹力袜。 此外,弹力袜也需要定期清洗,爱出汗的人更应该注意清洁。洗涤时要用中性洗涤剂,在温水中洗,不要拧干,用手挤或用干毛巾吸除多余的水分,于阴凉处晾干,勿置于阳光或人工热源下晾干或烘烤。
83岁男性患者,腹痛入院,有冠脉搭桥手术史。CTA提示腹主动脉夹层动脉瘤累及右髂动脉。局麻下双股动脉穿刺完成腔内修复。美敦力16-20-85mm髂动脉延长支,术中倒转封闭腹主动脉破口。戈尔11-100mm支架Kissing技术重建双髂动脉。术后腹痛消失,随诊复查CTA治疗结果满意。
如果不得不久坐或久卧,也要想方设法做些腿部运动以保持血液的循环顺畅,不要给静脉血栓形成以可乘之机。 英国《皇家医学会志》最近刊登的一份研究报告指出,每天固定一个坐姿在办公桌前坐3小时以上的人,患下肢深静脉血栓的风险是其他人群的两倍。研究还表明,不论是一天中坐着不动的总时间过长,还是一天中某段时间久坐不动,都会增加患深静脉血栓的风险,且每多坐1小时,患血栓的风险就会增加20%。这一研究成果为办公室白领和喜欢成天盯在电脑前上网或玩游戏的“桌前一族”,以及必须经常坐飞机、汽车或火车长途旅行的“商旅一族”的健康敲响了警钟。 武汉市中心医院血管外科何涛医生指出,近年来白领精英猝死的个案常见诸报端,医学家在对他们的尸体进行解剖时发现,不少人就是因血栓栓子脱落并随着血液流动被带至肺部,引起严重肺栓塞而突然死亡的。由于约80%的深静脉血栓发病前期没有明显症状,只有到发作时才会出现下肢肿、胀、痛的症状,因此常常未能引起病人足够的重视。他建议,在日常工作和生活中应多加注意,如果不得不久坐或久卧,也要想方设法做些腿部运动以保持血液的循环顺畅,不要给血栓形成以可乘之机。 深静脉血栓,是临床上常见的血管外科疾病。患病后易造成肢体病残,严重者可危及患者生命。19世纪中期,Virchow提出静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。近年来,通过大量临床与实验观察,不仅使各因素有了具体内容,而且可用检测方法予以证实。但在上述三种因素中,任何一个单一因素往往都不足以致病,必须是各种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状态,才可能引起血栓形成。事实上,静脉血栓是完全可以预防的,预防办法有多种。 深静脉血栓多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞,常规尸检证明,医院死亡者10%至25%与肺栓塞有关,住院者约1%死于肺栓塞,静脉血栓患者无症状起病,且90%以上病元凶源于下肢深静脉,2/3该病死亡者死亡在1至2小时内发生。静脉血栓的形成(VTE)为静脉内血凝块形成所致的一类疾病,可引起深静脉血栓及其严重并发症——肺栓塞的发生,后者可以致死。深静脉血栓和肺栓塞密切相关,它们实际上是相同疾病的两种表现。静脉血栓是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的最常见的心血管疾病之一,具有相当高的发病率和病死率。静脉血栓也是人类死亡的常见病因,全世界每年死于该病者超过500万人。 尽管静脉血栓形成可能危及生命并具有很高的发病率和病死率,但是该病的治疗在广大内、外科医生以及普通人群中却没有得到应有的重视。最近发表的研究结果表明,航空旅行与静脉血栓形成可能有关。令人吃惊的是,诸如骨科大手术之类静脉血栓发病率极高,这种死亡危险性较某些疾病高出数千倍的疾病居然也没引起医师的足够重视。这种状况与两个因素有关:其一,该病可没有症状,大约80%静脉血栓患者没有症状,致死性和非致死性肺栓塞在发病之前即被察觉者仅占少数;其二,该病的发生具有滞后性,60%以上患者于出院后发病。在病人住院的短短几天时间里,大多数外科医生看不到血栓形成性事件的发生。这可以解释为什么有了全球性的防治指南,该病的预防治疗还是被滥用或没被充分利用。 疗效确切的静脉血栓预防方法有多种,有机械性预防也有药物性预防。但是,即便应用了多种预防手段,某些高危人群如骨科大手术患者因静脉血栓产生的后果依然沉重,情况不容乐观!假如未经预防治疗,高达60%的患者将罹患深静脉血栓,其中10%的患者将死于本病。全世界每年因该病致死的可预防性死亡病人可能有17000人。部分学者已经开始了对骨科高危人群预防性放置下腔静脉滤器防止致死性肺栓塞的研究 大部分的深静脉血栓是可以预防的,只要适当设法多动动腿,完全可以解除深静脉血栓的威胁。长期久坐人群不妨试试下面几招—— 1.如果每天因为工作的原因不能避免久坐,可以做一些原地的运动,如类似踩缝纫机踏板的小幅度腿部运动。有条件的可适当把腿抬高,并不时用手拍拍腿部或做简单的按摩。 2.如果条件许可,建议在桌前坐一个小时左右就应起身动一动,并适当做些腿脚的运动。 3.养成良好的生活习惯,工作再忙也别忘了适当补充水分,使血液不至于太黏稠以影响血循环。另外,要合理饮食、戒烟限酒,有研究表明烟酒会对血管壁造成损伤。 4.女性穿弹力袜有助促进腿部的血液循环。 5.40--50岁以上的人要减少频繁的长途空中旅行。因为年龄大的人血管有可能硬化,加上机舱里气压低和身体水分流失多,可使血液比平常更稠,经常处于这种状态下,患下肢静脉血栓的风险会更高。
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