幼儿在8岁之前可能会出现一侧或双侧乳房的增大,还可能伴有触痛现象。这种乳房"发育"现象并不都是性早熟,其中绝大多数只是一种第二性征的特殊表现,是一种发育变异现象,也是一种自限性的病症,称之为儿童单纯乳房发育,又称为假性性早熟。 1儿童单纯乳房发育与性早熟:人体内分泌系统的激素在正常情况下分泌复杂而严谨,由下丘脑、垂体和性腺构成一个互相制约的轴,一旦打破这种制约,性腺分泌亢进就会产生性早熟;反之,则会性不发育。女孩的正常发育是从10岁左右乳腺开始发育,十二三岁开始来月经,初潮的最佳年龄是13岁半左右;男孩一般比女孩发育晚两年,12岁开始有阴毛和阴囊的发育,在15岁左右出现第一次遗精。中间的时间差是两年半左右。但如果女孩在8-9岁以前,男孩在9-11岁以前就出现这些症状,称之为性早熟。临床上性早熟分为两大类,一类为真性性早熟,另一类为假性性早熟。真性性早熟是指发育过程和真正的青春期一样,不仅表现为内、外生殖系统的成熟,而且伴有生长的突增,骨龄的成熟。假性性早熟仅表现为外生殖系统的发育,无生长的加速与骨龄的成熟,又称之为儿童单纯乳房发育。儿童单纯乳房发育的特点是:虽然有乳房的略微增大,但乳晕、乳头正常,无其他第二性征发育现象,并且增大的乳房直径不超过5cm,把握这些特点可与真性性早熟进行鉴别。 2真、假性早熟的常见原因在临床上,真性性早熟只占少数,其常见原因为特发性性早熟,颅内肿瘤,原发性甲状腺功能低下等,而大多数患儿均属假性性早熟。假性性早熟是由于性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤产生大量性激素,或摄入含有性激素的药物与食物所致。大部分可表现为单纯的某一种或几种性发育征象。从食物中进入人体的激素和类激素物质破坏生理平衡,这可以成为假性性早熟的直接原因。而环境类激素污染物则成为其发病的重要促进因素,这可能是当前儿童性早熟发病明显上升的主要因素。归纳起来有以下几类原因:(1)随着生活水平的提高,孩子的生长发育加速,儿童及青少年普遍比上一代人身材高大,性发育及性成熟有提前趋势。按过去正常的青春期发育,乳房12到13岁开始发育,月经初潮大多15到16岁出现,而目前这一代女孩10岁左右乳房发育,12到13岁月经初潮。(2)摄入含有性激素的食物或者误服避孕药。近年来各种保健品及滋补品争先上市,不少家长为孩子增营养、促长高,将其作为健康投资,往往给年幼的孩子也长期服用。现已证实,人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、增高素等均存在较多性激素,甚至有促性腺激素样物质。(3)环境污染。近年来,国内外已有大量的学者报道,由于洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质及其分解物质,自然界产生了一系列的环境类激素污染物。此外,有机氯农药目前已很少使用,但过去大量释放于农田,至今在土壤、水及植物中的含量仍然较高,这些污染物在自然界中降解到一定程度后,均被发现具有雌激素样的活性。研究表明,受环境雌激素物质的影响,无论是蔬菜、瓜果,还是肉类食物,都含有很高剂量的雌激素。而人为地用激素喂养家禽家畜或催熟瓜果蔬菜,也是一个不可忽视的因素。总而言之,过多的营养摄取,乱服一些填髓、补肾的食品或药品,还有环境的污染,食品的污染,“儿童不宜”的视觉污染,皆是造成性早熟的原因。 3诊治对策儿童性早熟可能产生的最严重的问题就是早孕和矮小。性早熟的孩子由于激素水平的快速增长,对异性的需求期比同龄人大为提前,但其智力和性心理尚未成熟,容易发生早恋、早孕和性犯罪。患儿还可能因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。此外,在性征提早出现的同时,往往早期伴有骨骼生长的加速,暂时看起来比同龄的儿童长得快、长得高,但由于其骨骼提早融合,所以最终身高往往比正常人矮小。总之,性早熟可能造成对自身、家庭和社会的危害,而被称之为公害性疾病。而单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育,预后良好,无需特殊治疗,绝大多可在青春期前自行消退,极少数可能持续到青春期后方才消退,另有极个别患儿可能发展成为真性性早熟。因此,发现儿童出现一侧或双侧乳房发育,首先要全面了解儿童的相关情况,判断是单纯乳房发育还是真性性早熟。 如果发现孩子有性早熟倾向,家长应及时向医师咨询或就诊,找出孩子性早熟的原因,根据不同的病因给予对应治疗。同时应注意帮助孩子解除心理压力,多做沟通,以便配合治疗。在诊断时,不能光从乳腺来看,还要看其他体征,比如说做一个腹部B超,从影像学上来看这个孩子的卵巢和子宫有没有发育,同时还要看骨骼的发育,因为性发育加速后孩子长得比较快。雌激素对人体作用的特点是,在早期能引起孩子发育增速,而到后期就抑制孩子的增高,最终成人期身高反较矮小。其次,要给患儿做颅脑CT测试,看有没有肿瘤的问题。如果没有就可以确定是真性性早熟,要给予治疗。 乳腺过早发育,原因主要是“病从口入”。在日常生活饮食上,家长应该管好菜篮子,避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子及牛鞭、牛睾丸之类的动物性器。不要盲目地给孩子食用蜂王浆、花粉之类的健康食品,更没有必要让孩子进食一些像人参、鸡精之类的补品。不合时节、色彩形状异常且价格昂贵的蔬果,也应避免食用。平日不贪吃肯德基、麦当劳、油炸鸡腿、薯片、汉堡等高脂肪食品,由于人体食用高脂肪类食品代谢后会产生雌性激素类物质,而这一类物质又会刺激人的乳腺发育,所以儿童饮用高脂肪类食品过多,也会诱发乳腺过早发育。预防性早熟要通过合理搭配膳食、加强运动等方法,三餐摄食要均衡,饮食清淡,少油少甜,生活中不要给孩子以“儿童不宜”的视觉污染,才是正确的养儿之道。儿童乳腺过早发育多呈一过性,只要及时排除致病原因,经过合理治疗一般都愈后良好。
当今社会竞争激烈,人人都望子女成龙成凤!身高,不仅仅是面子工程,更是竞争力的要素之一,深得家长的重视。然而内分泌医生也非常重视儿童的身高,因为身高异常的背后可能隐藏着某种疾病,如果不积极诊治,轻则影响终身高,重则影响身体健康。既然身高如此重要,那么家长朋友们要怎么判断宝宝的身高是否正常呢?首先了解下矮小症的诊断标准:是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高-2SD(SD为标准差),或低于第3百分位数(-1.88 SD)。简单的理解就是,拿自己的孩子和同年龄、同性别的中国宝宝相比,如果其“身高过低”,则就是矮小。那么接下来,我们就学习下咋判断“身高过低”。以下是2005年9省市儿童身高流行病学调查的结果汇总(中华儿科杂志,2009年7月)。表格最左边边一栏为年龄,右边分别为不同标准差的身高。此处的标准差(SD)是一个统计学的名词,主要是用来判断样本数据距离整体数据平均水平的程度,一般情况下我们认为小于-2SD或大于+2SD即为异常。以6.5岁男童为例,身高测量结果为110cm,那么其是否正常呢?接下来我们来学习如何一步步判断。我们使用蓝色的男童年龄身高对照表,找到6.5岁的那一条身高值:-3SD身高为106.5cm,-2SD身高为111.1cm,-1SD身高为115.8cm,中位数身高为125.6cm。那么依据上述4个身高数以及该名男童实际身高,我们可以判断其身高在-3SD到-2SD之间,明显小于同年龄,同性别儿童身高的-2SD,其“身高过低”,属于矮小症的范畴。其他性别及年龄的情况以此类推。矮小症背后是一类疾病,包括甲状腺功能减低、生长激素缺乏症、骨软骨发育不良、生殖细胞瘤/颅咽管瘤等,均需要进一步治疗,否则后果不堪想象。
甲状腺结节的病友越来越多,今天给大家分享几个甲状腺结节的小知识点:1、甲状腺甲状腺位于颈部正中,喉结的下方和两侧,形状如蝴蝶或遁甲,因此命名。而甲状腺激素的主要作用是促进神经系统发育以及调节新陈代谢速度。甲状腺激素水平低下,在婴幼儿会导致呆小症(身材矮小+智力低下),在成人则会导致甲减,常表现为精神减弱、体重增加、下肢水肿、高脂血症、动脉硬化等;而激素水平过高则会导致甲亢,常表现为心慌、多食、消瘦、急躁易怒、突眼等。2、甲状腺结节甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,是甲状腺细胞的异常增生。普通人群中通过超声检查发现甲状腺结节的比例很高,约为30-76%。女性较男性多见,中老年较青少年多见。其中绝大多数为良性结节,只有约不到5%为恶性肿瘤。3、甲状腺结节的病因首先,遗传因素,尤其是甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因突变有关。其次,碘的不当摄入,过少和过多都会导致甲状腺结节的比例增加,往往可以通过测定24小时尿碘来判断碘摄入量是否合适,儿童和成人尿碘在100mg/L~200mg/L为适宜水平,而孕妇的适宜尿碘为150mg/L~250mg/L。再次,女性中的甲状腺结节发生率更高,主要原因是雌激素对甲状腺结节生长有促进作用。因此对于育龄期女性,如果发现可疑恶性的结节,一定要在妊娠前明确结节的性质,以防恶性结节在妊娠期间雌激素的作用下而出现快速生长。另外,抑郁症或抑郁状态的患者中甲状腺结节的发生率是普通人群的十倍之多。中医理论认为肝气不舒,久郁化火,进而化痰生瘀,积聚在颈部而成甲状腺结节,甚至会出现乳腺结节及子宫肌瘤。此外2型糖尿病及肥胖的人群中甲状腺结节的发病率也显著升高,高脂血症、吸烟及慢性炎症、维生素D缺乏均有可能是甲状腺结节的病因。4、甲状腺结节的进一步诊断和治疗首先,甲状腺功能测定:通过甲状腺激素浓度测定,可以明确是否存在甲状腺功能亢进或减退。对于甲亢的治疗,需要抗甲状腺药或放射性碘131;而甲减的治疗则主要为甲状腺激素的口服替代。第二,甲状腺超声波检查:通过甲状腺彩超,可将其分为低、中、高风险结节,对于中高危的情况,则可能需要进一步细针穿刺活检以明确诊断。第三,超声引导下甲状腺细针穿刺活检:这项检查其实和静脉穿刺抽血类似,区别在于抽取的标本是甲状腺细胞而非血液。并且甲状腺穿刺活检的安全系数高,病人痛苦少,在B超引导下准确定位及穿刺。第四,基因检测:基因的突变也可以用来预测肿瘤的良恶性,敏感性可达到98%。对于良性结节,最重要的是定期复查甲状腺超声,目的是动态观察结节的变化,若恶变的风险增加,则需要进一步的诊察。而对于甲状腺恶性肿瘤,尤其是直径大于1cm的情况,则需要进一步的手术治疗,以防肿瘤扩散或转移。
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