是“生长痛”还是有潜在疾病呢? 经常会有家长咨询—— 孩子总是晚上睡觉前,无缘无故的说腿疼, 有时甚至会影响睡眠,从而影响生长发育, 多次去医院检查,医生也没有发现明确的病因,还是经常会说有腿疼的情况,不明所以,也很担心。 Q1:孩子没有受伤,为什么会腿疼呢? 对于这一点,家长觉得莫名其妙。腿疼可能有以下原因: (1)感染,一般有皮温高、肿胀、压痛点,走路跛行等。 (2)扭挫伤,疼痛比较明显,有外伤史,比较容易发现皮肤挫伤或局部淤血。 (3)幼年型关节炎,常有关节红肿,游走性关节痛等。 (4)再有就是家长最担心的肿瘤问题,比如骨肉瘤,疼痛逐渐加剧,仔细检查就可触摸到肿块或肢体变形。 (5)儿童白血病,除了骨骼疼痛,同时存在全身性症状,有高热、贫血、面色苍白等。 如果确实没有任何外伤史,活动也正常,局部组织无红肿、压痛,医生查体均无异常,在排除其他疾病的情况下,孩子腿疼的原因可能是“生长痛”。 Q2:生长痛是什么呢? 生长痛一般是指儿童的膝关节周围或小腿疼痛。每天晚上睡觉时,儿童都会出现下肢疼痛症状。清晨醒来,疼痛症状减轻,反反复复,直至儿童长骨发育成熟。发病年龄在3-12岁,不同儿童生长痛持续的时间不同,可持续数分钟至数小时不等。 生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等导致的生理性疼痛。 Q3:生长痛有哪些特征呢? 生长痛的特征: (1)下肢疼痛,生长痛最常见的发生部位在下肢,膝、踝关节上下的腿部,典型的是双侧疼痛,也有一侧疼痛的,多半为间歇性而不是持续性的,能自行缓解。 (2)疼痛史至少3个月以上,发作至少5次以上。 (3)最大的特点是疼痛多发于夜间或傍晚,这样的规律严重的影响儿童的睡眠质量,导致他们夜惊、早醒、白天嗜睡等情况,最为特殊的是,疼痛在清晨缓解。 (4)疼痛局部无红、肿、热等,无全身不适、发热等表现。 (5)体格检查及辅助检查结果正常。 若孩子有生长痛的典型表现,同时无其他健康问题,必须通过全面的检查来鉴别生长痛与其他疾病。有以下情况需警惕其他严重疾病: (1)全身性症状,如不明原因的发热、体重减轻、活动减少。 (2)肢体疼痛持续、不断加重或呈单侧分布。 (3)白天疼痛。 (4)跛行或活动受限。 (5)体格检查发现局部异常:关节活动度下降、皮温高、压痛、肿胀、红斑。 (6)疼痛局限于上肢、背部或腹股沟。 温 馨 提 示 家长面对孩子生理上的困扰时, ①首先要及时就医,即使自己认为“生长痛”可能,也需要带上疑问,因为生长痛是结合临床表现并且排除其他疾病后的诊断,没有明确的病理上的诊断标准; ②家长需注意观察孩子症状上的变化,结合正确的方法如转移注意力、局部热敷按摩、减少剧烈运动、补充营养等,如症状仍未改善或出现上述情况,则需进一步就医完善检查; ③同时,父母也要好好安慰和疏导孩子的想法,让孩子勇敢面对成长路上的“疼痛”。 图片
手足口病是一种儿童常见疾病,全年均可发病。去年秋冬季节,宁波市杭州湾医院儿科门诊就出现了以下情景: 情景一(诊室外): 家长A:最近好多孩子发高烧,而且全身起疹子。 家长B:我家孩子也是,医生说是手足口病,班级里好几个孩子得了这个病。 情景二(诊室内): 家长C:医生,幼儿园体检医生说孩子嘴里有疱疹,是手足口病吗? 医生经检查和化验后:目前诊断疱疹性咽峡炎,与手足口病关系非常近…… 经调查,以上患儿均来自杭州湾新区的幼儿园和小学,当日来医院儿科就诊,就有数例为手足口病, 另有几例为疱疹性咽峡炎。入春开学后,又迎来了手足口病多发期,不免让家长有些许担心,今天咱们就来聊聊手足口病那些事儿。 一.什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病,主要特征是发热和手、足、口等部位出现皮疹或疱疹。好发年龄:6月龄到5岁内儿童,尤以3岁以下发病率更高。好发季节:全年都可以发病,4~6月是高峰期,9~11月是次高峰,春季开学后,可能逐渐进入多发期,家长要提高警惕,注意防范! 二、什么病原体会引起手足口病?怎么传染的? 手足口病是由肠道病毒引起的,其中最常见的是肠道病毒71(EV71)和柯萨奇病毒16(CVA16),不同之处在于EV71是导致重症和死亡病例的主要病毒。 鼻涕、口水、大便、皮肤疱疹里面都有病毒,这些物质可附着在地面、玩具、墙面,并且具有传染性,当健康孩子接触这些或者患病小朋友后,之后吃手;或者通过呼吸道传播,如患儿打喷嚏时,健康孩子正好吸入了病毒,也会得病。 有些家长对传播途径就有疑问了,为什么孩子天天呆在家里,还是得了手足口病呢?因为传染源除了患儿,还有隐性感染源。所谓隐性感染源,是指接触了肠道病毒的人群,可能没有任何表现,但可以把病毒传染给孩子,这就是孩子在家仍会得病的原因了。 三、手足口病严重吗? 手足口病分为普通型和重型两种。90%以上是普通型,重症的发病率为1%,家长不必过分焦虑。普通型一般1周左右痊愈。少数患儿可能短期内发展为重型,1-5天内出现脑膜脑炎、肺水肿、休克等,甚至导致死亡。因此,家长要引起重视,若孩子体温持续大于39℃,出现嗜睡、呕吐、头痛、易惊、呼吸快等情况,请立即带孩子就诊! 四、疱疹性咽峡炎和手足口病什么关系? 导致这两种病的病毒基本相同,只是临床表现不同。区别在于疱疹性咽峡炎的疱疹出现在口腔咽部,不会出现在其他部位。 五、得了手足口病,家长怎么护理? 1.注意隔离,避免交叉感染,一般居家隔离时间为2周。 2.消毒。对孩子的日用品消毒,用煮沸、暴晒、消毒液等方式消毒。饭前便后、接触不洁物品后勤洗手,注意室内通风,保持家庭环境卫生。 3.清淡饮食,及时补水,做好口腔护理,使用开喉剑喷雾剂减轻口腔不适感。 4.皮肤护理。保持患处皮肤清洁、干燥即可,避免抓破皮疹。 六、有必要接种疫苗吗? 答案是非常有必要。目前我国研制了针对EV71的疫苗,保护有效率为90%。指南推荐6 个月至 5 周岁的婴幼儿接种EV71疫苗。对于疫苗,家长一定还有很多疑问。 “打了疫苗是不是就不会得手足口病?”答:“目前 EV71 疫苗仅能预防由肠道病毒 EV71 型感染引起的手足口病,不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。” “那打这个疫苗的意义在哪里呢?”答:重症手足口病多由 EV71 感染引起,70%的手足口病重症病例和90%的手足口病死亡病例与EV71相关,所以打了预防针可以有效减少重症发生率,从而保障了健康。 “那已经遭过手足口病的孩子,还要不要接种疫苗呢?”答:“要的!手足口病不会终身免疫,故已经感染过的,有条件的仍建议接种 EV71 疫苗。” 七、如何预防? 在该病高发期,尽量不要带孩子到公共场所,避免接触已确诊的患者。请记住15字口诀:勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒太阳。
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