罗和生
主任医师 教授
科主任
消化内科沈磊
主任医师 教授
3.6
消化内科陈明锴
主任医师 教授
3.6
消化内科邓涛
主任医师 教授
3.6
消化内科董卫国
主任医师 教授
3.6
消化内科谭诗云
主任医师 教授
3.6
消化内科余保平
主任医师 教授
3.6
消化内科安萍
主任医师 副教授
3.6
消化内科丁一娟
主任医师 教授
3.5
消化内科周中银
主任医师 副教授
3.5
廖斐
主任医师
3.5
消化内科卢筱洪
主任医师 副教授
3.5
消化内科于红刚
主任医师 教授
3.5
消化内科于皆平
主任医师 教授
3.5
消化内科操寄望
主任医师 副教授
3.5
消化内科孙军
主任医师 副教授
3.5
消化内科周巍
副主任医师 副教授
3.4
消化内科阮鹏
副主任医师
3.4
消化内科贺磊
主任医师
3.4
消化内科成镀
副主任医师
3.4
谭韡
副主任医师
3.3
消化内科李明
副主任医师
3.3
消化内科吴鹏波
副主任医师
3.3
消化内科赵亮
副主任医师
3.3
消化内科周晶
副主任医师
3.3
消化内科肖勇
副主任医师 讲师
3.3
消化内科季梦遥
副主任医师
3.3
消化内科印安宁
副主任医师 讲师
3.3
消化内科万新月
副主任医师
3.3
消化内科张吉翔
副主任医师
3.3
黄旭
主治医师
3.3
消化内科吕晓光
主治医师
3.3
消化内科曹卓
主治医师
3.3
消化内科李艳霞
主治医师
3.3
消化内科崔凝
主治医师
3.3
消化内科李娇
主治医师
3.3
消化内科亢舰
主治医师
3.3
消化内科林梦娟
主治医师
3.3
消化内科张军
主治医师
3.3
消化内科熊秋棠
主治医师
3.3
蒋逍达
医师
3.2
消化内科余世界
医师
3.2
消化内科李亚雄
医师
3.2
消化内科杨雪丽
医师
3.2
消化内科邓云超
医师
3.2
消化内科王珊珊
医师
3.2
消化内科慕刚刚
3.2
较真要点:1. 囊肿要割掉么?武汉大学人民医院消化内科卢筱洪2. 囊肿会变成癌症么?细数当代青年的焦虑源,体检一定算个大头儿。翻开体检报告的那一刻,心跳比高考查分还要刺激。数据异常还是小问题,更要命的是不知道异常指标意味着什么。报告上说身体里长了东西,联想就开始了:要不要割掉?会不会是癌症?怎么和家里交代?上次我们解读了体检报告查出「结节」该怎么办,让大家放心不少,但评论区还有很多人强烈要求说说「囊肿」「息肉」……囊肿是个啥?会变成癌症么?记得汽车的安全气囊吗?发生碰撞时会充满空气保护车里的人员。囊肿也是这么个囊,只不过里面填充的是液体。由于感染、外伤、寄生虫等多种可能的原因,腺体自己分泌的液体排不出去,只能像气球一样「吹」起一个囊肿。很多人的皮肤或者头顶上会出现的「粉瘤」其实就是一种常见的表皮囊肿,皮脂腺内的分泌物出不去了,形成一个摸起来会移动的包。囊肿会不会变成癌症?不需要太过担心,对大多数单纯性的囊肿来说,癌变可能性很低。因为它们先天缺少变成癌的条件。咱们来复习一下癌的产生过程:一个细胞在增殖过程中发生基因突变,导致它丧失了正常的结构和功能,开始不受控制的生长和增殖,从而越长越大,侵犯其他组织器官。也就是说,癌症,至少得长一个细胞团。可囊肿是一包「液体」啊!只有薄薄的一层囊壁是细胞。有些囊肿的壁甚至连细胞都不是,只是一些纤维化包裹。就算它们想变成癌症那样的坏东西都有心无力。发现有囊肿,什么时候该警惕?虽然从机制上讲,单纯的囊肿变癌可能性很小,但是那些不单纯的囊肿还是可能给我们带来风险。体检报告的用词,大概能反应身体里的囊肿是个什么情况。如果报告仅仅用了「囊肿」这两个字,基本就已经说明阅片的影像科医生觉得它就是个良性病变。●圆:圆形或椭圆形●清:边界清晰●薄:薄壁且内壁光滑●低:均匀低回声甚至无回声(B 超),均匀低密度(CT)但如果囊肿不再单纯的只有一包液体,那就要警惕了,需要进一步诊断。这时候的体检报告一般会加点修饰语,或者使用「囊性占位」,而不只是说有囊肿:比如囊肿里可能包了个肿瘤,报告里就会用「有实性成分」来描述看到了这团肉,或者用「囊壁薄厚不均」来勾勒整个占位的特点。比如囊肿里的液体变复杂了,不能直接判断,报告里会提到「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述来勾勒特点。又比如囊肿可能只是肿瘤的伪装,影像医生会写「偏心囊腔」「囊壁厚」「内壁不光滑」这些词语来说明:这个囊肿不简单。总的来说,就是和良性囊肿的典型表现「圆清薄低」比起来,描述差得越远,越有可能提示它需要警惕。要注意囊肿的大小。要是囊肿长得太大,也可能会带来一些麻烦,需要及时干预。例如过大的甲状腺囊肿会导致压迫气管、食管引起吞咽困难或呼吸困难;又或者发生囊液并发感染,变成脓肿——就像粉瘤化脓,按起来疼疼的。有些时候也会发生囊肿破裂的风险。总的来讲,要不要警惕,看体检报告便能基本有个大概,如果报告上的囊肿过大,或者有明显不适,那也需要及时就医,听从医嘱。那……多大算大?不同地方的囊肿怎么办?别着急,接下来我们具体情况具体分析,讲讲最常见的几种囊肿,该怎么注意?卵巢囊肿是一种常见于育龄女性中的疾病,也是常见于街头医疗小广告中的疾病。卵巢囊肿其实分成两种:一种是生理性的,跟月经周期有关系。只是在超声检查里看着像「囊肿」,会根据周期自行消失,不用紧张。另一种是病理性的,大部分情况下是良性的肿瘤。只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤,多见于绝经后新出现的卵巢囊肿。如果平时痛经的姐妹查出来卵巢囊肿,还要警惕子宫内膜异位症引起的「巧克力囊肿」。顾名思义,本来该长在子宫的内膜组织跑到了卵巢里,每个月来的姨妈血撑起了这么个囊肿,「巧克力」指的就是囊里的陈年姨妈血的颜色。如果发现这种囊肿,去看妇科医生,没准困扰多年的痛经老病根儿就找到了。危险信号●囊肿持续存在或体积增大,出现压迫膀胱或直肠的情况比如:尿急尿频,没有原因的便秘,排便不尽感●绝经后出现了新的卵巢囊肿怎么办如果考虑是生理性的囊肿,可以下个月再复查。如果是病理性的,也要根据具体情况来判断接下去是否需要手术,卵巢囊肿暂时没有特效药物治疗。肾囊肿是一种常见的肾脏病变,年龄越大,发病率也越大。50 岁以上的健康人群做超声,有 6.36%~24% 都能发现肾囊肿。危险信号●报告是否出现上文中提及的可能恶变描述●直径超过 4 厘米●出现破裂(出血)、血尿、疼痛、腹部肿块、感染、肾功能异常等临床表现●报告中出现「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等复杂性肾囊肿描述怎么办直径小于 4 厘米的无症状单纯性肾囊肿,不需要太紧张。过大、有恶变风险、明显不适、复杂性肾囊肿等,务必提高警惕,去医院检查处理。如果体检查出的是「多囊肾」,这是一种遗传病,要去肾内科或者泌尿外科就诊。03肝囊肿约有 1% 的成人会发现单纯性肝囊肿,其中会增大的或有症状的极少。危险信号●报告是否出现上文中提及的可能恶变因素●破裂风险,如: 长得大:>4 厘米 长得偏:距离肝脏边缘近怎么办直径小于 4 厘米的无症状单纯性肝囊肿,不需要太担心。有危险信号,或者存在多发、多房、有分隔等描述,建议进一步诊治。如果有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等临床症状,要就医后小心地排除胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病等更可能的「真凶」,才有足够的理由对囊肿下手。总结一下,有三个因素对囊肿很重要:大小,症状,恶变风险。这三点把握住了,体检查出囊肿也能心里有底,该紧张的时候紧张,该放心的时候放心。
服药是缓解胃食管反流病症状,防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和“药”两方面,本文将为大家介绍药要如何“服”才最好。1. 服:要在餐之前质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物,而能充分发挥质子泵抑制剂疗效的最佳服药时间为餐前半小时,早餐前服用效果最好,存在夜间症状的患者也可晚餐前服用或者早餐前和晚餐前各服用一次。 Tips:为什么餐前半小时服药疗效才最好?保证“对的时间遇到对的人”:首先,质子泵抑制剂需与一种叫“活性质子泵”的物质结合而发挥药效,而这种“活性质子泵”的数量在餐后达到巅峰(我会在餐后出现)。另一方面质子泵抑制剂口服后需一段时间才能吸收进入体内(我在服药后向你出发)与“活性质子泵”结合而产生作用,研究显示在餐前半小时服用质子泵抑制剂正好可使其在体内药量最大的时间与“活性质子泵“的巅峰时间相吻合(我到的时候你正好在)。服药过早,质子泵激活时药物已大部分消除(我到早了,你没来);服药过晚,质子泵激活时药未被充分吸收而没能达到血浆较大药量(我到晚了,你走了)。2. 服:要一以贯之为了能达到更理想的治疗效果,初始服用质子泵抑制剂需要每天一次,持续服药8周,而依从性差是导致治疗效果不佳的重要因素。所以,坚持规范、持续、足量服药要一以贯之,不能在服药时嫌麻烦而不坚持服药,在症状复发时又说药物没效果。当然,很多患者不能坚持规范服药的原因不是嫌麻烦,而是不方便。比如出差、应酬、旅游时,时间紧张又不方便找水,这该怎么办呢。- 质子泵抑制剂的新选择:新一代的口崩剂型质子泵抑制剂--兰索拉唑口崩片(普托平)不仅可快速、显著改善患者症状,促进食管黏膜愈合,同时在口腔中即可快速崩解,无需用水送服十分方便,随时随地触手可及,适合症状发作时的按需治疗以及吞咽困难、幽门梗阻的患者,患者服药依从性及满意3. 服:要避免“冲突”一些药物与质子泵抑制剂联用可能发生相互作用而影响药效,在这种情况下需要避免药物间的“冲突”。 合用胃黏膜保护剂要间隔1-2小时:胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝及铝碳酸镁等对质子泵抑制剂有吸附作用,可降低药物疗效。因此在合用时应避免同时服用; 合用促胃肠动力药要间隔1-2小时:胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等可加速胃肠蠕动,减少质子泵抑制剂在胃内停留时间,影响质子泵抑制剂的吸收。因此,在合用时应避免同时服用; 合用心血管疾病药物要注意药物选择:质子泵抑制剂可能影响氯吡格雷的疗效从而增加需要氯吡格雷治疗患者心肌梗死的风险。专家建议避免奥美拉唑或艾司奥美拉唑与氯吡格雷联用,应选择药物相互作用较少的质子泵抑制剂。正确服药是保证疗效的关键:餐前半小时服药、坚持规范服药、避免同时服用“冲突”药物。
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