王谢桐
主任医师 教授
4.0
产科马开东
主任医师 教授
4.0
产科左常婷
主任医师 教授
3.9
产科李樑
主任医师 教授
3.9
产科许如秀
主任医师 教授
3.9
产科刘俊兰
主任医师 教授
3.8
产科孙金芳
主任医师 教授
3.8
产科邢光坤
主任医师 教授
3.8
产科陈延琴
主任医师 教授
3.8
产科彭文
主任医师
3.8
汪虹
主任医师
3.8
产科张敏
主任医师 副教授
3.8
产科张晓菁
主任医师
3.8
产科王红梅
主任医师
3.7
产科顾永忠
主任医师
3.7
产科张春华
主任医师 副教授
3.6
产科孟金来
副主任医师
3.6
产科李艳萍
副主任医师 副教授
3.6
产科李磊
副主任医师
3.6
产科宫伟雁
副主任医师
3.6
周宇
主治医师
3.5
产科丁建
副主任医师
3.5
产科刘惠君
主治医师
3.5
产科张红媛
主治医师
3.5
产科张媛媛
主治医师
3.5
产科姚良旗
主治医师
3.5
产科王燕芸
主治医师
3.5
妇产科苑全香
医师
3.2
产科王云霞
医师
3.5
产科曹南南
医师
3.5
刘霄
3.5
产科孙晓梅
3.5
产科张杉杉
3.5
产科张帅
医师
3.5
剖宫产术后康复小贴士 面对自己的心爱的、萌萌的小可爱,你可能渴望开始照顾他(她),甚至担心月嫂或者家人,任何事都想亲力亲为。但是比起顺产,剖宫产后的身体和情感恢复时间都要长。你可以在医院呆三到四天,出院后在家至少要四到六周才能恢复正常。所以请记住,切忌着急,稳扎稳打才能赢得这场比赛。所以在接下来的几周内要记住以下策略,减轻疼痛、加速恢复。 1.降低期望值 除了切口的疼痛,在恢复过程中,你将面临与阴道分娩时几乎相同的一系列症状:产后疲劳、产后子宫收缩疼、产后恶露排出、会阴部疼痛(特别是经过阴道试产后的顺转剖)和乳房肿胀。所以降低期望值,慢慢接受恢复,你的恢复体验会更好。 2.哺乳 预计瘢痕疼痛至少会持续几个星期,所以除了婴儿,不要再抱家里的老大了;不要站立怀抱婴儿,不要举起婴儿,采取坐位或者卧位哺乳,把婴儿放在你的切口上方的枕头上哺乳,以保护疼痛区域。 3.让自己休息一下 是的,你有一个小可爱要照顾。但是请你也要照顾好自己。所以让其他人(老公、月嫂或者其他家人)把孩子抱过哺乳,而不是自己起床,这样你就可以补觉了。不要浪费你的精力自己准备饭菜,让老公或者月嫂做饭或者点外卖。把要洗的衣服堆起来,或送去洗。尽一切可能让你的生活更轻松——尽量不要有负罪感。 4.注意你的切口。 保持伤口清洁、干燥;穿着宽松的上衣和裤子,避免对刀口的摩擦,这样可以加快剖腹产切口的愈合速度。切口周围的瘙痒、拉扯感以及麻木感都是正常的。刀口的黑色素沉着会慢慢会消失的,在褪色前会依次经历时髦的粉红色和紫色。如果发烧,刀口疼痛或者伤口变红或渗出液体,可能是感染的迹象,需要及时就医。 5. 药物 手术后医生通常会给予镇疼泵,大约可以用48小时。如果你正在哺乳,不要担心——药物不会进入你的初乳。如果回到家中,你仍然感觉到疼痛难忍,可以应用一些止疼药物,比如散列通等。 6. 减轻腹胀和缓解便秘 胃肠道积气会对切口产生压力,从而导致不适。所以尽量避免摄入那些会产生气体的食物或饮料。如果你确实感到消化不良,试着向左侧躺下,同时抬起膝盖,抓住切口部位,深呼吸。剖宫产后便秘症状不会马上消失,所以大便时试着放松,不要猛烈用力。吃一些富含纤维的食物,比如全麦面包、蔬菜和水果等,不要大鱼大肉的补。如果你需要,可以征求医生意见,用药物缓解便秘,比如杜密克。 7.保持体力 恢复过程需要体力和能量的,在你随手可及的地方放一些健康的零食和水来保持你的体力和能量。好的选择包括坚果,全麦椒盐卷饼,奶酪,富含纤维的水果(新鲜的和干的)。 8.动起来 产后锻炼的绿灯要等得等上几个星期,直到你的切口愈合后才能开启。在这之前,即使你躺着,你也可以通过促进血液循环和增强肌肉来加速恢复。首先,经常弯曲你的脚,伸展你的小腿肌肉,尽可能多地摆动你的腿。当你觉得可以的时候,慢慢地在你的房子周围散步,这也会有助于缓解便秘和胀气。你一觉得累了就坐下。每天只要你觉得舒服,就四处走走来增强你的耐力,当你准备好了,就去外面走走。很快,你就会好起来的。 9.凯格尔训练 另一个你可以马上做的练习——凯格尔训练。虽然剖宫产没有胎儿经过产道对盆底肌肉以及阴道的损伤,但怀孕本身仍然会对你的盆底肌肉造成伤害。所以在动起来之前,可以进行凯格尔训练恢复盆底。 虽然在家里很难控制自己,但记住对自己好一点,如果可能的话,放松一下。再过几个星期,你就可以成为一个真正的妈妈了。
MRI诊断胎盘植入的敏感性94.4%,特异性84%。现将胎盘植入在MRI上的几个征象的典型图片展示出来。 正常胎盘在MRI显示信号均匀,发生胎盘植入的胎盘信号混杂。 MRI图像显示T2加权像低信号带。 弧线显示胎盘明显向宫腔外凸出,提示胎盘植入。 此MRI切面显示胎盘分为三部分,胎盘分叶提示胎盘植入。 正常的子宫膀胱间隙,膀胱肌层(紧临高信号尿液外的低信号线)走行自然光滑。 和上图相比,膀胱肌层走行不自然,不光滑,肌层隆起提示胎盘植入。 胎盘植入最直接的征象是胎盘后间隙消失,箭头所指的低信号线是正常存在的胎盘后间隙,而方框内胎盘后间隙消失,提示胎盘植入。 能看到以上几个征象,就可以诊断胎盘植入了。怎么判断植入部位,植入面积,植入深度以及手术时子宫切口的选择,且听下回分解!
1 双胎20%约为单绒毛膜双胎,因两胎儿共用一个胎盘且胎盘上存在血管吻合,约1/3随着妊娠进展出现并发症;2 并发症包括:双胎输血综合征(单绒双胎发生概率为15%);选择性生长受限(两胎儿体重差>25%);反向灌注序列(一胎无头无心畸形);贫血-多血序列;一胎儿畸形。称为复杂性单绒毛膜双胎。3 双胎输血综合征的危害:羊水过多,流产、早产心脏发育异常(心肌肥厚、三尖瓣返流及其他)IUFD(Ⅱ期或以上未经治疗者围生儿死亡率>80%)一胎儿死亡后,存活胎儿可发生急性失血,其死亡率15%,神经系统后遗症率(脑损伤)25%。4 双胎输血综合征的分期:(注意I期可随时进展为重度任何一期,5%可从I期突然进展到IV期。注意突然的子宫过快增长)I期供血儿膀胱可见II期供血儿膀胱不可见III期某个胎儿Doppler血流异常IV期一胎儿水肿V期一胎儿或两胎儿死亡5双胎输血综合征的治疗:对胎儿危害极大,一旦明确诊断,应根据孕周、分期、宫颈长度和影响胎儿镜操作的因素如胎盘位置、脐带插入部位、母体情况决定治疗方式。包括期待治疗、羊水减量、胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术、减胎和终止妊娠。1)期待治疗:I期病例,78%的胎儿医学中心选择期待治疗,11%选择羊水减量,11%选择激光治疗。2)羊水减量:减轻对另一个羊膜囊和胎盘的压力,增加附壁胎儿的胎盘灌注,改善其羊水量。(超声、穿刺针、2ml空针、负压吸引管)(风险:早产和胎盘早剥)3)26-28周前的II-IV期,胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术是标准治疗。4)V期,因一胎儿死亡时可能发生急性胎儿间输血导致存活儿急性失血,脑损伤率高,应超声和MRI评估脑损伤情况。6激光治疗存在的问题:胎儿死亡医源性PPROM致32周前分娩;继发贫血-多血序列和双胎输血综合症复发;神经系统发育迟缓发病率6%to 18%本文系王红梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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